肝活检病理学检查对脂肪肝的诊断是否更有特异性

　　是的。通过病理学检查不仅能明确脂肪肝的诊断，而且能进行分度(严重程度)、分期(病程早晚)及分型。
　　
　　(1)脂肪肝的病情分度：根据肝内蓄积的脂肪含量占肝重的比率或肝组织切片脂肪染色光镜下观察，可将脂肪肝分为3度：
　　
　　①轻度脂肪肝：肝脂肪含量占肝重的5％～％，或每单位面积见1／3～2／3的肝有脂肪变性；
　　
　　②中度脂肪肝：肝脂肪含量占肝重的％～25％，或每单位面积见2／3以上的肝有脂肪变性；
　　
　　③重度脂肪肝：肝脂肪含量占肝重的25％以上，或几乎大多的肝均有脂肪变性。
　　
　　(2)脂肪肝的病理分期：根据病理发展阶段不同，脂肪肝可分为3期：
　　
　　①早期：无肝坏和炎症反应的单纯性脂肪肝；
　　
　　②中期：肝组织存在有炎症和不同程度的肝纤化，即脂肪性肝炎；
　　
　　③晚期：肝组织中肝小叶结构紊乱，肝纤化，有假小叶存在，即脂肪性肝硬化。
　　
　　一般认为，脂肪肝的发展是从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎，终进展为脂肪性肝硬化的。但也有例外，例如，酒精性脂肪肝可不出现的脂肪性肝炎而直接进展至肝硬化；妊娠期急性脂肪肝、四环素中毒性脂肪肝和Reye综合征均呈急性重型脂肪肝过程，较少有发展为脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化者。
　　
　　（3）脂肪肝病理分型：按照脂肪肝的病变范围可分为2型：
　　
　　①弥漫性脂肪肝：肝脏呈弥漫性病变，通过普通的肝活检穿刺术或腹腔直视下可采集肝组织标本确认；
　　
　　②非均匀性脂肪肝及局灶性脂肪肝：可通过在B超引导下选择穿刺位采集组织标本确认。