脂肪肝的主要临床表现

　　将近一半的脂肪肝病人，自己并没有什么的症状，平常也没有什么不舒服的感觉，只有在某一次体格检查时，突然发现有了脂肪肝。

　　脂肪肝没有特征性的临床表现，绝大多数轻度脂肪肝病人无症状。中、重度脂肪肝病人可有自觉右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛、黄疸、恶心、呕吐、易疲劳等。体检时可见肝脾肿大，肝功能异常（有的病人有转氨酶轻度升高），出现黄疸，B超或显示脂肪肝。但也有一些人得了脂肪肝以后，有些消化功能失调，比如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适（肝区的位置在右侧的肋骨以下），少数病人还有黄疸。是皮肤或者眼睛的白眼球发黄。医生在检查的时候，能够摸到肿大的肝脏（正常的情况下是摸不到的），这时病人能感觉到有些疼痛。如病情进一步严重，到了脂肪肝造成肝硬化的后期，还可出现蜘蛛痣、腹水，而某些物引起的急性脂肪肝常突然发病，并出现急性肝功能衰竭的临床表现，个别病人会发生脂肪性栓塞，甚至出现急性肝炎或暴发性肝衰竭。重度脂肪肝病人由于出现了肝硬化，症状更加，当然这个时候的症状是肝硬化的症状了。

　　因此，除原发病表现外，绝大多数脂肪肝病人无症状。在常规体检中偶然发现有肝肿大，或丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱l生磷酸酶（AIJP）的轻度或中度增高。另一分病人因其他疾病行B超或检查时，提示可能存在脂肪肝。一分病人自觉有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等非特异症状。严重脂肪肝可出现黄疸、恶心、呕吐等症状。急性妊娠脂肪肝常在妊娠36～周时突然发病，剧烈恶心、呕吐，随之出现急性肝功能衰竭的临床表现。

　　临床所见的脂肪肝病人，因引起脂肪肝的原因不同，临床表现也很不相同。约有25％以上脂肪肝病人无临床表现，尤其是一些轻度脂肪肝病人，故难以从临床上被发现。惟有中、重度脂肪肝病人，特别是病程较长、病情较重者所表现的临床症状比较。

　　分脂肪肝病人可有以下不同临床表现，但并不意味着每个脂肪肝病人都具有相同的症状。脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，当肝内过多的脂肪被移除后，症状消失。

　　脂肪肝的主要表现有：

　　1、形体肥胖或消瘦

　　％肥胖者伴有脂肪肝，尤其是中、重度肥胖者。脂肪肝病人呈肥胖外观占多数，他们常感食欲不佳、全身乏力，有的面和眼球结膜有脂质沉着，皮肤油光，舌苔黄腻或有齿痕。但也有脂肪肝病人因营养不良，形体呈消瘦状。

　　2、消化道症状

　　有些病人可表现为食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、体重减轻、有疲乏感，食后常腹胀，以及右上腹或肝区有疼痛感，且在食后或运动时更为。常有便秘或便稀。

　　3、生素缺乏症

　　约有％的病人伴有不同程度的各种生素缺乏症，如末梢神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等症。生素缺乏常被认为是由于脂肪肝病人的生素摄人量不足，临床观察也发现这些肝脏受损严重时肝组织中生素含量偏少。

　　因此，肝脏内脂肪堆积合并饮食中生素缺乏，是导致生素缺乏症的两个主要原因。

　　4、内分泌失调

　　肝脏为许多内分泌激素代谢灭活的场所。脂肪肝病人内分泌失调可出现血管痣或蜘蛛痣，脂肪肝好转后这些痣可随之消失；还可出现与激素有关的症状，如男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿等，女性月经过多或闭经；有的体重增加，但也有减轻的，全身表现倦怠、精神不振等症状。

　　5、出血倾向

　　较少数脂肪肝病人，可出现鼻出血或黑粪等。

　　6、肺脑血管症状

　　偶尔可见脂肪肝病人因脂肪囊肿破裂而引起肺脑血管脂肪栓塞的症状，如急性脂肪肝偶可发生肝性脑病。

　　7、肝系症状

　　脂肪肝位于肝脏，出现一组肝脏系统症状是有可能的，主要有肝区疼痛、肝脾肿大、黄疸、蜘蛛痣或血管痣。