自身性肝病上升,治疗预后如何呢

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　　自身性肝炎上升

　　自身性肝炎（AIH）是一种病因不明的肝脏慢性炎症，以高球蛋白血症、循环自身抗体阳性和组织学上有界面性肝炎及汇管区浆浸润为特征。近年来，我的自身性肝炎有所上升，有分析这可能与环境污染加重及临床诊断水平提高有关。

　　证实，抑制治疗改善了慢性活动性肝炎患者的预后。目前估计自身性肝炎患者年总的生存率为80%~93%。本文主要介绍成人自身性肝炎、儿童自身性肝炎和老年自身性肝炎。

　　成人自身性肝炎

　　成人患者超过%的成人患者在诊断AIH时存在肝硬化的组织学改变。近期的资料提示，抑制治疗期间仅有一小分患者进展到肝硬化，超过75%的患者肝脏纤化评分稳定或改善。诊断时伴或不伴肝硬化的患者治疗缓解和治疗失败的几率相似。但值得注意的是，诊断时存在肝硬化增加了亡和肝的风险。

　　儿童自身性肝炎

　　儿童患者约%的儿童患者在诊断时存在肝硬化。随访提示仅少分患者可基本停止治疗，约70%的儿童患者接受治疗直至成年，约15%的患者在18岁以前发展为慢性肝衰竭而需要肝。

　　老年自身性肝炎

　　老年患者诊断AIH时肝脏组织学病变较重，但与年轻患者相比，两者间确定的肝硬化发生率并无差别。老年患者对抑制治疗的应答与年轻患者相似，超过90%的老年患者获得缓解。老年患者需要更大剂量还是更小剂量的糖皮质激素治疗仍有待讨论。英一项显示，42%未接受治疗的老年患者预后并不比年轻患者差，糖皮质激素的治疗应个体化。
 

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